雷射廠家很多 該如何挑選飛梭呢
首先 我想介紹一下什麼是飛梭(fractional)
飛梭是一種概念 傳統的雷射光打出來的一點 把它分成許許多多的細小光點 這就叫飛梭
好處是皮膚復原期縮短 比較符合現代人需求
但是相反來說 也就是它的好多點集合在一起才等於傳統雷射的一點
只要是應用到這種概念的雷射機器 都算是飛梭的一種
目前市面上出現的飛梭可分為兩類:打完有傷口跟打完沒有傷口的
1. 打完有傷口的 即所謂的汽化性雷射
這種雷射是把皮膚燒出一個個小洞 讓皮膚新生
特點是醫師會告訴你做完不可以碰水(至少一天) 因為有傷口所以相較之下返黑的機率較大
包括Erbium雷射, CO2雷射
2. 打完沒有傷口的 即所謂的非汽化性雷射
這種雷射光打到皮膚會讓皮膚凝固性壞死 當下面新肉長出來的時候 會把已經壞死的皮膚慢慢推上去 因此皮膚表面是沒有傷口的 因此做完可以碰水 返黑的機率也較小
非汽化性雷射到底能打多深 取決於它的波長 然後不管是那一種 價格都比汽化性雷射來的貴
包括波長1540nm跟1550 nm, 還有1440 nm的雷射
接下來就讓我們一一來認識各種不同的雷射
1. Erbium雷射(波長2940nm)
與CO2雷射相比 因為它沒有止血的效果 所以能打的深度有限
因為它對皮膚的熱傷害比CO2雷射小 所以較不易返黑
但是相對的 因為缺少加熱造成膠原蛋白收縮 所以讓毛孔跟痘疤收縮的效果沒有CO2雷射來得好
不過有廠商為了克服這個缺點 推出了加熱模式
2. CO2雷射(波長10600nm)
有止血的效果 所以打的深度可以很深 可以說是想打多深就打多深
但是相對的 皮膚所需的復原期就比較長了
對皮膚的熱傷害比Erbium雷射大 所以較容易返黑
因為加熱造成膠原蛋白收縮 所以讓毛孔跟痘疤收縮的效果比Erbium雷射來得好
一般來說 因為Erbium雷射的副作用比CO2雷射小 所以比較能被接受
3. 1540 nm雷射
是最早出現的非汽化性雷射 打的深度比erbium雷射淺一點
優點如前所述 沒有傷口 做完可以碰水 返黑的機率較小
缺點是價格較貴
此外值得一提的是 除了凹洞痘疤外 還有緊實瘦小臉的效果(其實只要打得夠深有足夠熱效應的雷射 應該都有此效果) 所以有的診所其實是把它應用在回春方面
4. 1550 nm雷射
1550 算是1540的進化版 可以打得更深一點
5. 1440 nm雷射
一般雷射都是想打的越深越好 這個雷射剛好相反 它是打的非常淺 只到papillary dermis
因為它的用途跟一般飛梭用途不同 所以這邊就不討論了
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如何挑選飛梭
在我看來，最重要的是機器能打到的深度，其次是副作用（反黑／復原期），最不用被考慮的是打不打的均勻，因為這不是重點，像我在操作飛梭的時候，凹洞較嚴重的地方，我會故意打重一點，打均勻反而不是我想要的結果。
對於凹疤的處裡
一般我會建議先做便宜的Erbium 雷射 把比較淺的凹洞先處裡掉 之後剩下處裡不掉太深的再做CO2飛梭或其他東西
不過如果有某些特殊狀況 比如體質容易返黑 常常在外面跑不能做好防曬 這種就建議做非汽化性雷射比較合適
附註: 圖示各種飛梭雷射打的深度 (來源 :Lasers in Surgery and Medicine 41:78–86)
ablation : 汽化
coagulate : 凝固(非汽化)
a:傳統磨皮雷射(大光點)
c:Erbium 飛梭
d:1540,1550飛梭
e:CO2飛梭，可以看到它除了ablation外，外圍還薄薄的包了一層coagulate，這就是CO2雷射的熱傷害
註：這是指把各種雷射能量開到最強打的桔果，實際操作上不見得都會打到這麼深
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