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身為醫生,找出所有來看病的病人的問題所在是我的責任,但是有時候就是找不出個所以然來,當這個時候,除了大家常常以為的學藝不精之外,有時候其實是因為這個病還沒有出現足以讓醫師診斷的徵兆.

就拿我前幾天遇到的病人來說吧,這是一個70多歲的阿伯,進來先喊兩邊腰痛.

我:痛多久了?

他:好久了.他邊說邊把衣服拉起來給我看,但是我乍看之下並沒發現任何皮膚異常.

會造成腰痛的病有很多,例如腎結石,例如肌肉拉傷,例如脊椎長骨刺壓到神經(若壓到坐骨神經即為大家耳熟能詳的坐骨神經痛),但是大多不會同時痛兩側.而因為阿伯的皮膚看起來都很正常,我一開始認為阿伯可能看錯科了,心理盤算著是不是要幫他轉到別科去.

為了知道要轉去哪一科,我需要了解更詳細的情況,於是我再細問:你右邊痛多久了?

他:大概好幾年了.

我:左邊呢?

他:最近幾天才痛的.一邊說他一邊用左手在腰部沿著身體皮膚畫了半圈. 

因為自己是皮膚科,所以對於這種沿著身體繞一圈的痛我會特別想到帶狀疱疹,但是我沿著身體皮節再仔細檢查一遍,並沒有發現任何蛛絲馬跡可以讓我直指帶狀疱疹為罪魁禍首(例如皮膚發紅或長小水泡).唯一薄弱的證據就是他痛的部位是繞著身體半圈.
 

我開了些止痛藥給他並且告訴他這可能是皮蛇的前兆,預告病人過幾天後在痛的地方可能會長出水泡來(這很重要,若是沒跟病人預告的話等長出水泡時病人會說你這個醫生都看不好,越看越糟....),然後幫他預約下一次門診好繼續追蹤病情發展.

後來病人回診時,果然皮膚上已經出現一些水泡了,確定是得了帶狀疱疹.病人跟我說:醫生你真厲害ㄝ,我回去以後過兩天真的長出水泡了.滿臉佩服的神情.
 

像這種病人,以前我也碰過幾個,不同的是他們之前曾去看過心臟科(因為痛的位置在胸部誤以為是心痛)或是腸胃科(痛在腹部以為是胃痛還照胃鏡),也有去看腎臟科(痛在腰部),但是做遍檢查就是找不出任何毛病,甚至還有人剛好照X光發現有腎結石以為是腎結石作祟,結果去排打石頭但是打完還是痛,後來終於皮膚長出水泡來了,於是病人/醫生才恍然大悟:原來一切都是帶狀疱疹作祟.
 

這就是西醫的盲點,對於疾病一定要等到出現一定的損傷才能檢查的出來也才能做診斷.心臟科腸胃科腎臟科的醫生我相信他們對帶狀泡疹並不是不知道,只是當皮膚沒有長水泡時,除了皮膚科醫生,我想其他科醫生很少會想到帶狀泡疹這個診斷,(我沒學過中醫啦,不然遇到這種病人我倒是很想知道中醫的把脈是否能診斷的出來),所以很多時候病人明明覺得身體哪裡有不適,但是抽血/照X光做這個做那個檢查就是檢查不出什麼東西.於是病人就會覺得:這個醫生的醫術真爛呀,於是又換一個醫生,輪到下一個醫師時剛好疾病已經發展到一個階段,被診斷出來了,於是病人覺得這個醫生真好,真神...,其實前後兩個醫生的醫術都差不多,只是病人的病情發展不同造成了分別罷了.
 
 

當然還是有真的很厲害的醫生啦,不過我要說的是:有時候並不是醫生不行,而是手邊有的證據實在太少了,沒辦法找出真凶.
 
  

 

 


saoriwu 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(3) 人氣()


留言列表 (3)

發表留言
  • 小羊
  • 嗯....很同意妳的說法,<br />
    有時候病程真的走到某一個程度才有辦法知道,<br />
    因為我就有親身的經歷,<br />
    才半天的時間,<br />
    兩家大醫院不同的醫師卻有天壤地別的診斷結果~~
  • 語語
  • 帶狀疱疹竟是先感到痛<br />
    數日後才冒出<br />
    我又增加一醫學常識了
  • saoriwu
  • 小羊:<br />
    有時間不妨把你的經歷跟大家分享一下^^<br />
    <br />
    語語:<br />
    這種拖好幾天才冒水泡的比較少見啦
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