今天看了一個會診,看完很氣.

如同以往,我到了病房先把病人的病歷拿來看.會診單上記述著這是一個中年男子,以前沒有心臟病/肺病,但是卻因為呼吸急促送入急診室進而住院作進一步處理,會診我是因為他以前有乾癬都在長庚治療,現在住院後希望我能處理他的皮膚問題.

我翻一翻病歷,看來他的主治醫師似乎還沒找出他呼吸急促的原因,在急診一般相關的抽血檢查都已經做過了但都正常(排除了心肌梗塞),只有X光看到心臟變大.換言之,他是一個年輕男子因為某些不明原因造成心臟衰竭,很特別.

我進入病房看病人,病人躺在床上,鼻子上罩著個氧氣罩,看來真的很喘,我發現很多病歷上沒有記載的東西:水牛肩,看起來超過100公斤的身軀,這些現象讓我懷疑他是否有長期服用類固醇.

根據經驗,很多長期在吃中藥的人常常在無意間吃下摻在裡面的類固醇,最後導致腎上腺功能低落。這些病人因為覺得西藥傷身所以轉而向他們覺得較不傷身體的中醫求助,其實病人要看中醫或是西醫我是沒有意見的,只要他能看的好就行,問題是有一些病中醫明明就不能治好(斷根)例如乾癬糖尿病之類,但是卻用一些亂七八糟的說法哄撮病人,沒治好也就罷了,這些沒道德的中醫卻在他的藥裡面摻和西藥,例如壯陽藥裡摻威而剛,這個還好哩,最糟的就是摻類固醇,因為類固醇又叫美國仙丹,吃了病人感覺會好很多,但是長期一直吃的話就會出問題了,我現在就是懷疑他是因為吃到摻了類固醇的中藥造成他腎上腺功能低落.

因為有這層懷疑,我問:他有在吃中藥嗎?家屬點點頭.

我:吃多久了?

家屬:半年了.

我:是吃自己煎的還是吃藥粉?(若是自己煎的中藥就不可能摻西藥了)

家屬:不是自己煎的是一包一包的.

我跟病人及家屬說因為懷疑你們吃到摻類固醇的中藥,我要幫你們抽血檢查腎上腺功能,然後交代他的乾癬要用藥膏擦.

家屬聽到只擦藥膏頗為不滿意,說:可是他的乾癬面積很大耶,藥膏祇能擦一點點而已.邊說邊把病人的手舉起來給我看,的確,他的乾癬控制的不好,長的全身都是.

我:你們吃中藥有效嗎?家屬沒說話.

我再問:既然吃中藥沒效為什麼不回去看西醫?還吃中藥吃了半年?

家屬辯白:因為長庚醫師限制我們的藥呀,他說類固醇用久了會有水牛肩~~

我很想搞清楚這到底是怎麼一回事,因為類固醇只有用吃的才會造成水牛肩,皮膚科治療乾癬病人只會用到擦的類固醇而已並不會吃,不過顯然這是一樁無頭公案,我多做追問大概也弄不明白,因此作罷,只跟家屬解釋道:乾癬是有吃的藥沒錯,不過他現在的身體狀況太糟,我們只能先用擦的治療,因為用吃藥的方式怕對身體負擔太大,等到他身體狀況好多了之後我們再用吃的治療他的乾癬.

至於我說我很氣,是在氣什麼?
 

我氣中醫亂搞害人;也氣病人自己不好好照顧自己身體,把身體搞的一團糟之後才來找我們收拾(而且還嫌我們做的不夠好).

 請搞清楚,醫生不是神,醫療有其極限,如果你自己不注重自己身體,只想著反正生了病有醫生看有藥吃那就錯了。


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    saoriwu 發表在 痞客邦 留言(16) 人氣()