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今天看了一個會診,看完很氣.

如同以往,我到了病房先把病人的病歷拿來看.會診單上記述著這是一個中年男子,以前沒有心臟病/肺病,但是卻因為呼吸急促送入急診室進而住院作進一步處理,會診我是因為他以前有乾癬都在長庚治療,現在住院後希望我能處理他的皮膚問題.

我翻一翻病歷,看來他的主治醫師似乎還沒找出他呼吸急促的原因,在急診一般相關的抽血檢查都已經做過了但都正常(排除了心肌梗塞),只有X光看到心臟變大.換言之,他是一個年輕男子因為某些不明原因造成心臟衰竭,很特別.

我進入病房看病人,病人躺在床上,鼻子上罩著個氧氣罩,看來真的很喘,我發現很多病歷上沒有記載的東西:水牛肩,看起來超過100公斤的身軀,這些現象讓我懷疑他是否有長期服用類固醇.

根據經驗,很多長期在吃中藥的人常常在無意間吃下摻在裡面的類固醇,最後導致腎上腺功能低落。這些病人因為覺得西藥傷身所以轉而向他們覺得較不傷身體的中醫求助,其實病人要看中醫或是西醫我是沒有意見的,只要他能看的好就行,問題是有一些病中醫明明就不能治好(斷根)例如乾癬糖尿病之類,但是卻用一些亂七八糟的說法哄撮病人,沒治好也就罷了,這些沒道德的中醫卻在他的藥裡面摻和西藥,例如壯陽藥裡摻威而剛,這個還好哩,最糟的就是摻類固醇,因為類固醇又叫美國仙丹,吃了病人感覺會好很多,但是長期一直吃的話就會出問題了,我現在就是懷疑他是因為吃到摻了類固醇的中藥造成他腎上腺功能低落.

因為有這層懷疑,我問:他有在吃中藥嗎?家屬點點頭.

我:吃多久了?

家屬:半年了.

我:是吃自己煎的還是吃藥粉?(若是自己煎的中藥就不可能摻西藥了)

家屬:不是自己煎的是一包一包的.

我跟病人及家屬說因為懷疑你們吃到摻類固醇的中藥,我要幫你們抽血檢查腎上腺功能,然後交代他的乾癬要用藥膏擦.

家屬聽到只擦藥膏頗為不滿意,說:可是他的乾癬面積很大耶,藥膏祇能擦一點點而已.邊說邊把病人的手舉起來給我看,的確,他的乾癬控制的不好,長的全身都是.

我:你們吃中藥有效嗎?家屬沒說話.

我再問:既然吃中藥沒效為什麼不回去看西醫?還吃中藥吃了半年?

家屬辯白:因為長庚醫師限制我們的藥呀,他說類固醇用久了會有水牛肩~~

我很想搞清楚這到底是怎麼一回事,因為類固醇只有用吃的才會造成水牛肩,皮膚科治療乾癬病人只會用到擦的類固醇而已並不會吃,不過顯然這是一樁無頭公案,我多做追問大概也弄不明白,因此作罷,只跟家屬解釋道:乾癬是有吃的藥沒錯,不過他現在的身體狀況太糟,我們只能先用擦的治療,因為用吃藥的方式怕對身體負擔太大,等到他身體狀況好多了之後我們再用吃的治療他的乾癬.

至於我說我很氣,是在氣什麼?
 

我氣中醫亂搞害人;也氣病人自己不好好照顧自己身體,把身體搞的一團糟之後才來找我們收拾(而且還嫌我們做的不夠好).

 請搞清楚,醫生不是神,醫療有其極限,如果你自己不注重自己身體,只想著反正生了病有醫生看有藥吃那就錯了。


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留言列表 (16)

發表留言
  • cody973
  • 老實說<br />
    我很喜歡你教訓人的口氣<br />
    聽起來很專業<br />
    又很有心<br />
  • indigozoe
  • 妹妹講話的口氣愈來愈像老爸了^___^<br />
    <br />
    這家人也真是的,長庚已經跟他們說長期服用類固醇會有水牛肩,半年下<br />
    來居然還看不出自己已經有水牛肩!要是換了我,也會很氣。
  • alice72
  • 一般來說中國人好像都很勇敢, 願意拿自己的老命去給來路不明的中醫或<br />
    祖傳秘方試驗療效..... 這類的病人在美國也很常見, 大部分都是沒有保<br />
    險就自己亂搞, 然後就是我們要來收爛攤子!! (治不好還怪你學藝不精, <br />
    真不知道是誰把自己的身體搞砸的?!) 以前遇到這種病人還會苦口婆心的<br />
    勸他要搞清楚狀況, 但是看多說多了也就累了, 自己的身體愛怎麼搞就請<br />
    自便好了~~~~~ 好心還會被雷親勒!
  • miaolinda
  • 很佩服妳“長落落”的文章,可是看起來不累。<br />
    段落清晰、文字大小適中、用詞不會拗口,<br />
    內容豐富當然也是原因。
  • 語語
  • 中藥怕怕的~<br />
    來路不明的藥草服了得急性腎衰竭 一輩子洗腎<br />
    若你那位病人是知識份子 有受過高教育<br />
    才值得妳生氣
  • antibes
  • 這也是我有時後認為<br />
    台灣的病人寧願相信江湖術士<br />
    而不相信科學醫療<br />
    <br />
    如妳所說的<br />
    中西醫無所謂 能治好斷病根<br />
    最重要<br />
    <br />
    我也曾經生病住院過<br />
    住院之後 我才了解<br />
    現在科技帶給人們不只便利而以<br />
    而且有更先進的醫療儀器幫助醫師們做出更精確的判斷<br />
    用科學數據來說話<br />
    <br />
    當然 我也不能否認中醫<br />
    但 好的中醫華陀在哪<br />
    是碰運氣吧<br />
    <br />
    另外 我對針灸也有點不是很信<br />
    人體經脈那麼千千條<br />
    每次去扎針 中醫一定都會找到同一條扎下去嗎<br />
    感覺上有點 亂槍打鳥的感覺<br />
    難怪 人家說中醫要吃或扎長期的<br />
    <br />
    <br />
  • antibes
  • 忘了說<br />
    這篇寫的好<br />
    很有說服力 比那些渲染的報章雜誌<br />
    更能引起共鳴<br />
    讚 讚 讚
  • antibes
  • 待會兒 再來說一個運將跟我說的事<br />
    先去煮飯
  • antibes
  • 是這樣的<br />
    有些人去看中醫後就會被強迫推銷買那邊的中藥<br />
    我上次回去台灣搭TAXI<br />
    那運將說他的經驗<br />
    他有骨刺但不敢去開刀<br />
    經人介紹到一間號稱很靈很讚的中醫那推拿<br />
    看完後那中醫師的老婆還是家人什麼的就要他買藥<br />
    一帖四千NT 多大包 吃多久 我不知道<br />
    <br />
    運將覺得太貴沒買 加上之前中醫跟他說<br />
    依運將的病情看來推拿個四五次就會好<br />
    運將就想病情有改善後再買 <br />
    <br />
    後來當然沒改善 那中醫老婆就說<br />
    運將病情沒改善是因為沒配合吃中藥<br />
    所以效果不彰 不然先吃一陣<br />
    運將就買了三帖回家服用<br />
    外加推拿<br />
    <br />
    當然還是沒用 連開車都不能開了<br />
    只好自己在老婆的扶持下到某大醫院檢查<br />
    依照運將自己的說法是<br />
    "厚 那個大醫院什麼機器都有<br />
    去照一下 馬上找出問題 醫生解釋的清清楚楚<br />
    說要動手術<br />
    動完後休息一個月<br />
    又可以開車賺錢了<br />
    早知道直接去醫院<br />
    之前拖了七個月<br />
    然後開始大罵那中醫師是什麼術士來著的<br />
    賺走他不少錢<br />
    花在那買藥的錢比開刀還多還貴還沒效"<br />
    <br />
    這樣妳知道啦<br />
    有些人會被強迫推銷吃中藥的<br />
    <br />
    總之 你是個好醫師會關心病人<br />
    是那個病人的福氣<br />
    <br />
    <br />
    <br />
    <br />
  • 小心眼
  • 原來中藥裏面很多都參有類固醇<br />
    可是中藥又強調長期服用耶<br />
    真是要多小心...
  • Dr. Jason
  • 若是自己煎的中藥就不能摻西藥....<br />
    <br />
    錯也<br />
    有中藥商把steroid溶成液狀然後均勻噴灑在草藥上<br />
    所以不能百分百相信水藥就不會摻西藥D<br />
  • saoriwu
  • 傑森醫師:<br />
    是喔,領教了,這真是一個新觀念
  • 中醫人
  • 我認同你對那人的批評,他做法不是一個醫生應做的.一個沒醫德可言的人
    但你那句,氣中醫,這話你應該收回,害群之馬那裡都有,你不能一概而論,中醫有中醫能治的病,西醫有西醫能治的病
    你敢說你們西醫一定能治好全部病嗎?
    我認識一些有醫德的老師,他們一見到一些自己不行,或西醫效果好的,他就叫病人去看西醫,他們無能而叫人走嗎,不是,是他知自己所長,也知中醫所短(中醫在急性病不及西醫
  • 西醫一定能治好全部病<--我沒有這樣說吧
    我氣的是:有一些病中醫明明就不能治好(斷根)例如乾癬糖尿病之類,但是卻用一些亂七八糟的說法哄撮病人,甚至在他的藥裡面摻和西藥<--我文章裡是這樣說的吧

    如果可以的話,是否可以請你在這邊教育大家一下:哪些病看中醫沒用,要看西醫的呢?謝謝

    saoriwu 於 2008/10/09 00:30 回覆

  • Becky
  • 你好, 我是中醫師.

    看過上文, 我想我明白為什麼那麼多人看不起中國的醫術, 原因就是中醫裡有害群之馬. 然而那是個別中醫師的個人操守問題, 與中藥無關, "中藥"本身是一件物件, 不會害人, 正如也有西醫濫開抗生素, 那能不能說西藥害人? 誰敢說西藥當中沒有亂臣賊子之輩? 中藥本身也是藥物的一種, 正確的中醫觀念強調藥必有其毒性, 過量服用也會有害, 這點必需搞清楚, 可不能把中藥當仙丹服用.

    另, 上面的回覆中antibes提到了人體有千千萬萬條經脈, 這點請大家大可以放心, 這只是一般百姓對經脈的誤解. 人體只有十二經, 還有奇經八脈, 十五絡脈, 並沒有"千千萬萬"條. 要定位經脈的位置並不是很難, 因為我們大學時也有修讀人體解剖學, 而且, 常用的穴位其實也並不是很多, 主要技術在於如何因應不同的病去配穴.

    中草藥的藥性是發揮得比較慢, 這是它的缺點沒錯, 但並不代表他沒有作用, 正如西藥作用效果很快, 但副作用比較大, 可我們也不能因為這個缺點去全盤否認他的作用. 這種古老醫術流傳那麼久, 自有它的價值, 中醫治好疑難雜症的事也屢見不鮮. 選擇不信閣下請尊便, 看西醫亦無不可, 畢竟只是個人選擇, 但在不了解中醫理論的時候, 請勿班門弄斧去分析中醫. 謝謝.
  • 我只是指出我看到的現象,並沒有說所有的中醫都是不好的

    我對中醫的看法寫在這一篇:http://saoriwu.pixnet.net/blog/post/18580880
    麻煩您有空的時候過去指導一下,謝謝

    saoriwu 於 2008/10/08 23:55 回覆

  • Becky
  • 再補充一句:

    現在的討論情況就像, 中國奶粉被發現人為滲進三聚氰胺, 但大家卻去怪責中國那頭牛而非在奶中滲入三聚氰胺的罪魁禍首.

    這想想是否合理.
  • 我相信您是一個好中醫
    有空請過去指導一下,謝謝

    saoriwu 於 2008/10/09 00:04 回覆

  • Becky
  • saoriwu, 不好意思沒講清楚而令你誤解, 班門弄斧四字是針對網友antibes所說的話, 並不是你. 不過, 對於你氣中醫, 我想你應該把茅頭指向藥商還有監管不力的藥管局了.
  • 謝謝你特地來解釋

    saoriwu 於 2008/10/09 00:45 回覆