Only Skin Deep 吳光瀅醫師的部落格

現在民眾的醫學常識已經被教育的很好了，一般人聽到痛風都知道是尿酸高的關係，但是大家可能不知道：尿酸正常也可能是痛風喲．

Saori看的是皮膚科，一般來說痛風病人是不會到我這兒的，不過在夜診的時候，如果剛好遇到外科醫生請假，病人來到醫院沒有外科可以掛，如果可以的話就往往會被轉到我這兒（因為皮膚外傷也是皮膚的問題呀，而且我也會開一些門診刀）

前幾天有個病人，左腳踝紅腫疼痛來看我，因為她聽朋友說可能是香港腳造成的蜂窩性組織炎，是不是要驗白血球．我看一下病歷，她前幾天已經看過外科了，外科醫生給了她止痛消炎藥（並沒有給抗生素，如果蜂窩性組織炎要給抗生素才會好，可見當初外科醫生並不認為她是蜂窩性組織炎），並且幫她抽了血驗尿酸．

我看一下她的腳，現在已經不會很紅腫了，可能是吃過藥的關係，病人自己也說吃了藥有比較好了，於是我跟她解釋，她這個應該不是蜂窩性組織炎，不然光吃止痛消炎藥是不會好的，而且是不是蜂窩性組織炎用眼睛看就可以診斷了，不需要抽血．

然後我看她的抽血報告，結果已經出來了：尿酸正常！！

我問一下病人發作的狀況：她以前都沒有這樣過，這次突然發作，很痛．於是我跟病人解釋，她的抽血結果正常，可能是她的身體對尿酸比較敏感，所以雖然血液中的尿酸濃度還沒有到達高標，可是她已經會痛了．因為尿酸正常，我本來很擔心她不能認同我說她是痛風的說法，但是看樣子病人似乎還可以接受．

我再問病人，說痛風跟喝酒／大魚大肉有關，不過病人表示自己都沒有．

這時陪同病人來的家屬（看情形是她的姊妹）突然問我：尿酸會遺傳嗎？我說會，但是有這個遺傳不是百分之百會發作，然後家屬說她們父親有痛風．

賓果！其實單一關節疼痛除了痛風之外還有可能是其他疾病，本來我也不是很確定她到底是不是痛風，不過既然有家族史這樣子就感覺比較像了．

於是我繼續開止痛消炎藥給她，然後教育她一下什麼東西要少吃，就放她回去了．

延伸閱讀：http://www1.cgh.org.tw/content/healthy/magazine/medi/02-07_03.htm