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在醫院裡工作,偶而會收到被診所pass 過來的病人,而且常常都是說要驗過敏原的。

很多人(就連醫生,我想,因為有時候病人說是診所的醫師跟他說的)以為現在科技發達,什麼毛病只要抽血一驗就知道了,所以皮膚癢的人跟我說要不要驗一下過敏原,蕁麻疹病人也問我要作抽血,但是我告訴你,事實是,並不。

因為大多數蕁麻疹病人都是idiopathic,也就是說找不出原因的;而皮膚癢,除非你的皮膚一直癢,而且醫師已經出盡百寶(通常不光是擦,都已經吃到類固醇了)還是無效時,才會想說這個病人可能是環境裡有什麼東西造成過敏,才會幫病人抽血檢查。

而且抽血也不是直接檢查過敏原,還要先做個篩檢,先看看你身體有沒有起過敏反應,若是結果是有的話,才能進一步的作過敏原的檢查,畢竟這個檢查要價3000大洋,隨便亂作只會浪費大家繳的健保費,也白白耗損自己的額度(健保採總額預算制,每個醫師每季都有自己的額度,若是作超過額度,抱歉,健保不給錢,醫院就賠錢,醫師也要被扣薪水);此外,如果醫師完全沒有篩檢病人,濫開檢查單的話,這個檢查也會被健保局剔退不給錢,結果還是一樣:醫院賠錢,醫師被扣薪水。

扣薪水茲事體大,所以過敏原這個檢查可不是隨隨便便可以開給病人作的。如果一個病人第一次上門一開口就說要作過敏原檢查,我是絕對不會幫他作的,即使他聲稱他已經在外面診所看過很多次。原因如下:第一,我不知道你以前用的是什麼藥,也許你看的那個醫師診斷錯誤根本就沒有對症下藥。第二,也許診斷沒錯,但是藥給的不夠力(皮膚科的藥膏有分效力強弱不同,但是非皮膚科醫師多半不知道這些細節,只知道這個藥是擦溼疹的,那個藥是擦香港腳的。。。。。),第三,也許病人根本就是唬你的(好啦,我承認我有點偏激,但是真的有病人當醫院是菜市場,每次上門就說上次開的藥沒有用,還有沒有更好的?就像去買水果,騙老闆說上次買的水果不甜,要他這次好好的幫自己挑一下。。。。。)。

你說老子/老娘有的是錢,健保不給作我自己出錢總可以吧?(事實上是沒有這種病人啦,每次我跟病人說健保不給付要作的話就自費3000時,大家總是說那我不要作了),但是我還是勸你別亂花錢了,因為過敏原檢查只檢查的出塵璊/蟑螂/狗毛/貓毛/念珠菌這幾項,別的一蓋驗不出來,但是生活環境裡碰到的東西又何只這幾種?

你說不是還有食物?抱歉啦,食物的過敏原檢查準確率不高,要靠抽血知道自己有沒有對某食物過敏?我勸你專心觀察自己吃下之後的反應就得了,別白挨一針了。

後記:因為常常遇到病人說要驗過敏原,上次不給驗還被病人罵,所以在這邊小小宣導一下,希望大家對過敏原檢查有一個正確的觀念,不要動不動就要醫師幫你檢查。

 

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留言列表 (29)

發表留言
  • Canchi
  • 真的不說不知道呢. 我還以為可以檢驗出很多不同的過敏原.<br />
  • cody973
  • 對耶 我也聽說驗過敏原也不一定驗得出什麼結果咧<br />
    話說 我那疹子 最近又有了<br />
    好像是海鮮<br />
    不過反正我就給它吃<br />
    不痛不癢的 就算了...<br />
  • Zoe
  • 小丸子五歲多的時候,也去測過。<br />
    那時她背上滴了16種過敏原,<br />
    其中有幾個馬上就腫起來了。<br />
    小女生又疼又癢,大顆的眼淚撲簌簌地掉下來,<br />
    讓我在旁邊看得好難過。<br />
    護士阿姨等不到預定時間,就把其中兩個反應特別劇烈的過敏原抹掉了。
  • icedoll
  • 我過敏了~<br />
    <br />
    還沒看到妳這篇文章以前我不知道可以檢查過敏原 (我看的醫生講一堆廢<br />
    話但是沒有告訴我這一項). 不過我也不需要, 不用查也知道我是對小貓過<br />
    敏啦~
  • Mayy
  • 多多從小過敏到現在,醫師也是說做那個檢測沒多大用處<br />
    結果跟現實還不見得符合<br />
    還是自己紀錄飲食和發病狀況比較實在<br />
    害我這個懶惰的媽媽想偷懶都不行... ^_^|||
  • saoriwu
  • 蛋治:<br />
    ^^<br />
    <br />
    cody:<br />
    哈,對呀,反正又不痛不癢,還是多多吃美食比較重要<br />
    <br />
    Zoe:<br />
    你那個是patch test,不是抽血,<br />
    <br />
    古芝:<br />
    喔喔,我想你的小貓大概得另覓主人啦,那麼跟我一樣養狗如何?<br />
    <br />
    Mayy:<br />
    是的,自己紀錄最實在
  • simonlan
  • 嗯,我家人也去三總做過檢測...塵蹣,<br />
    等於白挨一針...@_@<br />
    <br />
    其實也不想花錢討皮痛,實在是沒辦法了,<br />
    多年來,每天不定時不定點的癢,<br />
    全身上下到處都是紅腫片片(很像被家暴),<br />
    衣服換純棉的,寢具換防蹣的,洗衣精換防蹣抗菌的,<br />
    洗澡也不敢用太熱的水(冬天又要到了..嗚嗚)<br />
    唉...完全沒有任何改善...真慘
  • 醫生
  • 過敏原檢查確實是許多病人跟醫師的迷思<br />
    病人也就算了<br />
    許多醫師其實也常常給病人錯誤的建議<br />
    然而病人的觀念卻是很難改<br />
    而且還會懷疑你的專業<br />
    "怎麼這麼遜!都不用檢查"<br />
    但是事實是許多病人檢查完都不當一回事<br />
    也不治療<br />
    以為抽完血病就好了<br />
    甚至以過敏原的檢查來否定臨床診斷<br />
    認為沒有過敏原就是沒有過敏性疾病<br />
    許多醫師應該是要檢討一下
  • saoriwu
  • simon:<br />
    大多數人都是對塵蹣過敏啦<br />
    多多打掃保持房間乾燥清潔比換防蹣寢具/裝空氣清淨器來的重要,可是大<br />
    多數人都懶<br />
    <br />
    醫生:<br />
    是呀,寫這篇就是希望其他醫師看到後不要再隨便叫病人來作抽血檢查過敏<br />
    原了^^
  • 曉倩
  • 真的,過敏原測不出來!

    真的耶,我身上長了很多疹子,奇癢無比,看了幾次醫生,都無濟於事,我問醫師何謂"過敏",他只淡淡的說"身體過度反應",拜託,這個答案,我並不滿意,總之,後來,經由飲食調整,身體變健康,皮膚也變好了,真的不用再吃藥了,很開心!
  • 謝謝分享^_^
    有人現身說法比較具說服力跟真實性

    saoriwu 於 2007/11/09 23:45 回覆

  • 阿比
  • 真的真的!
    我一個好朋友尋麻疹在王貞乃醫師那裡求診,王醫師就說要有耐心試~
    才知道哪種藥對她有效,可是她還是半途而廢...這樣醫師也很為難吧:p

    我本身有過敏性氣喘,好多年前在馬偕醫院作過"過敏原的檢查"
    真的就像妳說的,塵璊跟蟑螂還有貓狗的毛...都過敏>"<

    倒是好幾次都輾轉聽到有人去做食物的過敏篩檢,而且都花好多錢...
    原來那個也是白花錢,謝謝妳呀^^
  • 你真是可憐呀,這麼東西都過敏~~
    那只好自己勤快點,多多清掃房間/衣物吧

    食物過敏篩檢~~我想大多數人都是懶
    希望抽個血就可以知道,
    不必自己做紀錄/回想吃了什麼

    saoriwu 於 2007/11/10 11:27 回覆

  • 嫻嫻吳
  • 借分享.感恩
  • lolita
  • 我也有抽血檢查過敏
    可是, 醫生說我沒有問題
    但是我從小到大都不喝茶 咖啡等飲料
    到了高中有嘗試喝了, 可是每次必喝就一定會頭痛, 頭痛程度有小有大

    還有我防曬做的很確實, 每天會擦防曬乳, 有時侯因為上課關係出去來不及補,被太陽曬到皮膚會非常的癢

    有幾次在正午待不到幾分鐘, 就渾身無力連握筆都握不住
    不清楚這是中暑還是其他現象……

    有時候在室內上班也會有皮膚刺痛癢的情況,不過身上也是有擦防曬乳, 因為我工作地點都是玻璃鏡子

    這樣的情況我從國中持續到我現在要就業了, 也是過了7年左右的觀察

    醫生說沒事, 可是我半性半疑的
    中醫說我可能有些許的光敏感
    可以請教你我該在做檢查 還是在看情況呢?
  • 喝茶頭痛在醫學上不算過敏(allergy,跟免疫失調有關)
    醫學上的過敏是出疹子會癢
    順便說一下 你是血管對咖啡因太敏感(too sensitive)
    所以一喝含有咖啡因的飲料就會造成血管收縮
    巧克力最好也不要吃

    光過敏不用作檢查
    你自己的皮膚反應就是最好的檢查
    照你的描述應該就是沒錯

    saoriwu 於 2015/03/15 20:18 回覆

  • Angel Huang
  • 不好意思~
    請問一下我皮膚過敏來來回回一個多月了,醫生說是環境影響,但我生活作習沒變哩~ 請問我可以作什麼檢查,或⋯ 擦什麼哩?
  • 婷
  • 並不是所有人吃了什麼就馬上有反應好嗎?
    我朋友有麩質過敏,她長到2x歲都還不知道原因,自從做了檢驗才知道原來是因為這個,不然她吃下去當下沒太大反應隔天才有,那誰知道是因為什麼過敏啊?!
  • 所以要做飲食日記啊
    今天早上中午晚上吃了甚麼明天又吃了甚麼
    對照疹子出現的時間
    長期下來就可能找到是甚麼食物會引發過敏

    saoriwu 於 2015/03/15 20:16 回覆

  • 訪客
  • 偽科學文再一篇
  • 訪客
  • "別再"隨便"說要檢查過敏原" 一堆人沒看到這兩個字,底下留言就高潮了。
  • Amber JI
  • 學到了!謝謝<3
  • Hsuan Ju Wang
  • 很高興拜讀到醫生的文章
    剛剛看到有人留言說喝茶頭痛,可能是因為喝咖啡因導致血管收縮
    我是聞到香水味、過重的花香味(香水百合.薰衣草)的話也會頭痛、想吐
    可以請問一下,也是血管收縮的關係嗎?

  • 悄悄話
  • 晨
  • 有自體免疫疾病U.C,也不須要做慢性食物過敏檢查IGG嗎?
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 過敏兒
  • 我身體全身長癢疹,癢了7個月,又起ㄧ堆紅疹,抽血檢查顯示當下有過敏,過敏原是灰塵跟塵蟎😢
  • CC
  • 覺得沒甚麼屁用的一篇,就是藥沒效,作息食物沒變才要做檢測阿,有測至少有機率避免(至少有個方向),沒測就繼續給他爛下去? 西醫通常都是開類固醇和組織胺,治標不治本,不先除掉過敏原的話,不擦類固醇皮膚就繼續爛(而且類固醇會讓皮膚會變薄敏感),要戒類固醇時過敏反應反彈更嚴重。你不懂甚麼是癢了很久甚麼努力都做了還醫不好的心情
  • 嚴重過敏者
  •   沒耐心就不要作醫生,你還沒有同理心,難道所有的病都要自己得過才能理解病人的痛苦嗎?過敏症就只會皮膚癢嗎?皮膚癢只是最表面的過敏症狀。
      還有過敏性鼻炎、過敏性氣喘,這些症狀不是一下子同時出現的,是逐項發生的,我皮膚癢了很久不想用西藥,因為有擦有效沒擦沒效,根本無法根治。我後來是找專治皮膚病的中醫師拿可以止癢的藥水,癢了就擦擦止癢,讓它慢慢好起來,效果雖然慢,但是至少不會有負作用。
      鼻炎更辛苦,你有沒有鼻塞到頭昏腦脹、鼻塞到頭痛的經驗,我經常有,後來氣喘也越來越嚴重,醫生安排的檢驗只檢出對塵蟎過敏,其他的沒檢出來,但是到底有沒有對別的東西過敏,肯定有,但是健保檢驗只檢測三十幾項,這是有抽血的。
      你講得好像過敏不是病,等你全部得過一輪再來議論吧。
  • 你誤會我了吧

    你說"醫生安排的檢驗只檢出對塵蟎過敏,其他的沒檢出來,但是到底有沒有對別的東西過敏,肯定有,但是健保檢驗只檢測三十幾項,這是有抽血的" <---這跟我文章說的"過敏原檢查只檢查的出塵璊/蟑螂/狗毛/貓毛/念珠菌這幾項,別的一蓋驗不出來,但是生活環境裡碰到的東西又何只這幾種?";"食物的過敏原檢查準確率不高,要靠抽血知道自己有沒有對某食物過敏?我勸你專心觀察自己吃下之後的反應就得了,別白挨一針了" 不是一樣的意思嗎

    saoriwu 於 2016/10/21 20:41 回覆

  • 訪客
  • Hello Dr. Ng, I'm 22yo girl from Hong Kong currently living in Germany. I have always been suffering from eczema since childhood. Up till around my adolescence period (14~15yo) it was almost cured but it came back since I was 16 and it became really bad and in fact the worst in my life in the last one year. My body is all wounded and I basically scratch all night long that I didn't have a proper sleep almost for a year already. I've done an allergy test few years ago and found out I'm allergic to dust mites and cats so I've bought anti-dust mites bed covers and I vacuum my bed almost everyday. I try to keep my room really clean. I have tried different diet in different time like with no sugar and spices or no eggs and milk. And of course I've visited many different doctors and they also prescribed me different pills and cortisone. But unfortunately nothing has helped, maybe it had but just for a short period of time like 2 weeks. So I would like to ask your opinion about taking a blood test even though you clearly mentioned in your article one should not decide to take one that easily, but I'm really out of hope now, no matter how hard I tried to keep my skin clean and moist and everything. And if you think it would be appropriate for me to take a blood test, could you tell me where I can take it in Hong Kong? I will be really thankful if you reply me. Thank you very much. Best regards, Erica
  • I am sorry that I am not Dr.Ng, I think you post in the wrong place.

    saoriwu 於 2017/01/24 14:38 回覆

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