這是上週四在醫院的演講，因為花了很多時間打字只有少數人聽到很可惜，所以我把幻燈片貼出來給需要的人看，演講中秀的一些圖片跟表格因為有版權問題所以不貼。
誰皮膚冬天會癢
因為沒保養或保養不當造成皮膚變乾
•冬季癢
•硫磺溫泉皮膚炎
•臉部濕疹
•手部濕疹
•唇炎
原本的皮膚病惡化
•異位性皮膚炎
•乾癬
•魚鱗癬
•脂漏性皮膚炎
為什麼冬天皮膚會乾燥
•每下降攝氏一度，皮膚排油量就減少１０％
•有學者認為皮脂腺的活動並無季節性變化，只因溫度下降造成皮脂的黏滯性降低，故排出量減少
皮膚油脂的組成
•皮脂腺分泌：分布在皮膚表面
•角質細胞分泌：分布在表皮細胞間隙
角質層分泌的油份
•Ceramide (分子釘)：４５％
•Cholesterols (膽固醇)：２５％
•Fatty acids (脂肪酸)：１５％
角質層的作用
•保護
•隔離外界刺激
•阻止皮膚水分蒸散
•分泌細胞間隙油脂
皮脂腺的分泌組成
•三酸甘油脂＋游離脂肪酸 (57.5%)
•臘酯（26%）
•角鯊烯（12%）
•膽固醇酯＋膽固醇（4.5% ）
皮膚乾燥
１。油脂腺分泌不足－－＞天氣冷，乾性皮膚
２。皮膚角質層受損（外油內乾）
•強力清潔用品
•過度乾燥使得皮膚脫皮
•過度去角質造成角質層太薄
冬季癢的原因
•溫度低－－＞皮膚出油量減少
•淋浴洗熱水澡－－＞反覆熱水沖刷會洗去皮膚表面的油份
•沒有保養擦乳液的習慣
•勿以為癢是沾到髒東西－－＞特意清洗－－＞惡性循環
冬季癢的特徵
•早期：皮膚看起來一切正常，就是癢
•後期：皮膚乾燥脫屑，因為抓搔出現其他後續變化
•好發部位：小腿前側，前臂伸側，背後
•診斷重點：冬天＋癢的部位＋皮膚乾燥
•不是老人的專利，年輕人也會
冬季癢的預防
•會癢或容易乾燥的部位（手腳四肢）洗澡時不要抹沐浴乳或肥皂
•洗澡時不要用毛巾搓
•不要用熱水燙癢的地方
•洗完澡立刻擦上乳液防止皮膚水份蒸散
•泡澡比淋浴好
我上面都做了可是還是癢？
•乳液抹的太薄
•乳液塗抹的時機：洗完澡在浴室裡立刻塗抹，鎖住水分
•乳液滋潤度不夠：改用霜類或凡士林
•如果還是癢：嚴重，可能是其他問題－－＞請看醫師
硫磺溫泉皮膚炎
•1995年，台大皮膚科孫啟璟教授，英國《接觸性皮膚炎》雜誌
•皮膚紅腫疼痛，出現一顆顆似針頭或米粒大小，像被化學藥品灼傷的潰瘍
•發病前都曾去北投一帶泡過溫泉
台灣的硫磺溫泉
•陽明山和北投
•青磺泉是強酸，pH值只有1～2
硫磺溫泉皮膚炎
當皮膚比較脆弱、或是原本有濕疹、異位性皮膚炎等問題的人，浸泡高溫強酸的青磺溫泉時，泡出溫泉皮膚病的可能性就大增。
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