Only Skin Deep 吳醫師的部落格

以前認為維他命D只跟血鈣(骨質疏鬆)有關,
但是其實維他命D受體廣泛的存在組織中,

老爸很久以前心臟裝了好幾個支架
最近天氣冷又開始有胸悶不舒服感覺

之前我有寫過文章，算起來從２０１１年開始我吃椰子油已經有段時間了，當時我也曾找過paper，不過並沒有找到椰子油對於減肥或心血管疾病的影響，然後因為哥哥健檢發現膽固醇偏高，讓我又想起這件事，於是就又來找一下現在醫學是否對椰子油有新的研究發展。
目前找到的文章是說吃椰子油對於血管壁上阻塞沉澱的組成是沒有相關的，所以其實人體是比我們想像的更複雜，並不是吃多了飽和脂肪就一定會血管阻塞，醫學還有很多迷團需要解開。
１。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23756582

因為哥哥做體檢發現膽固醇偏高　
所以我估狗了一下吃什麼可以降膽固醇
意外的發現黃豆可以降膽固醇耶
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5018372

剛好在奇摩知識看到有人在問這問題:
黑色素腫瘤的治療
我岳母近日因偏頭疼發現頸部有一腫塊，掛耳鼻喉科看診，經作斷層掃描後，醫師判定為良性瘤，惟瘤靠近神經建議儘速切除，後來就排進開刀房，開到一半醫師請家屬進去說明，腫瘤疑似惡性，經切片分析後，判定為黑色素腫瘤。
問題一:
經再門診查看全身皮膚並未發現有原位皮膚癌現象，醫師表示此應為全國第一例未經皮膚病變及轉移至淋巴，可請建議國內有對黑色素皮膚癌的權威醫師嗎?

  ＂注射＂，即台語的打針． 話說皮膚科常常遇到病人看病看到一半，就會問說：＂醫師，我可以注射嗎？＂ 注射為什麼大家都喜歡？簡單說就是注射效果快，因為藥物直接打進血管裡，不必經過胃腸消化吸收的時間，所以打下去之後很快就發揮作用了． 照理說注射效果好病人也不怕痛，應該很多醫師都愛，但是我知道其實有許多診所已經不進打針的藥了，也就是說，診所裡只有口服跟外用藥，如果病人堅持要打針，那就只好不賺你這個錢，請你另請高明了．

  現代人得癌症越來越多，你是否也有聽到身邊親朋好友得癌症的經驗？早期發現早期治療可以降低癌症的死亡率，以下是健保提供的癌症篩選檢，請大家多多利用並宣傳．
１．乳癌
３５歲以上女性，健保提供乳房理學檢查及超音波檢查．
５０歲以上女性，健保提供每兩年一次乳房Ｘ光攝影檢查．
２．子宮頸癌
３０歲以上婦女，健保提供每年一次子宮頸抹片檢查．
３．全身健康檢查
４０歲以上，每三年可以用健保做一次全身檢查；６５歲以上，每年可以做一次．
４。跟癌症沒關，可是也是自身的權益
每半年可以用健保洗一次牙喔。
以上文章資料出處：台北市立聯合醫院安寧療護，馬偕醫院健康檢查中心
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常常有病人看病看到最後，會問我：＂醫師，我現在有在吃感冒藥／中藥／心臟藥．．．．，可不可以一起吃？＂
有時候我還來不及回答，病人就會自問自答起來：＂隔一個小時吃應該沒問題喔？＂
要回答這個問題，首先我們應該先知道：為什麼有的藥不能一起吃．
很多人應該都答的出來：因為一起吃可能會產生副作用，因為一起吃可能會抵銷效果，因為．．．．．
好，先說第一個：產生副作用．大家要知道，這些藥吃下去，會被胃腸吸收進入到血液裡，而且會持續存在一段時間直到被我們的肝腎代謝／排泄出去為止，所以雖然吃的時間相隔一個鐘頭，但是最後大家還是在我們的血液裡面相見歡，所以隔一個小時再吃就沒事這個觀念其實是有很大的問題的，正確的觀念是不能一起吃的藥就是不能一起吃，不管你隔多久吃都一樣（除非你只吃一次，而且你隔的時間超過這個藥的半衰期，藥已經排泄掉了）．

在T大家看到的中西醫之爭，有感而發。
中醫認為西醫對於病人都一視同仁，只醫症狀不醫源頭，其實我自己也認為在某些方面來說，這的確是事實。
例如有病人皮膚癢，不管是因為食物過敏還是因為異味性皮膚炎，或者是洗腎洗久了造成的皮膚癢，我們皮膚科醫師開的藥一律是抗組織胺（antihistamine）註１，效果呢？常常第一個效果最好，第二個次之，因為異味性皮膚炎的病人是一種過敏體質，而西醫所謂的體質，在某種程度上來說，算是基因的問題，只是負責的基因不見得都找到了，既然是基因的關係，當然就沒辦法斷根。而後者效果最不好，因為他的根本原因是因為腎臟壞掉的關係，對於這種病人，皮膚科醫師往往束手無策註２，因為我們沒有辦法處理腎臟的問題。
我沒學過中醫，不過我猜想，面對這三種不同原因造成相同症狀的病人，中醫開的藥應該處方不會相同吧。
至於中醫治療的效果呢？我猜可能跟西醫剛好顛倒：第一個最差，第二第三種比較有效。當然這是我亂猜的啦，不過因為我見到很多病人過敏了都喜歡找西醫打一針，說是效果很快，而我的病人有一些也是有在吃中藥的，所以我猜可能對於過敏的治療，西醫的打一針要比吃中藥效果快的多。
雖然我念的是西醫，但是我對中醫並不排斥，實際上，在我沒唸大學前，我對中醫還蠻有興趣的，還會自己找些中醫的書來看。如果有青春痘的病人跟我說他有在吃中藥，我也不會叫病人把中藥停掉。
我的看法是：對於一些急症或是要生要死的病，看西醫會比較好，而這方面，中醫可能會沒什麼效果（或者說是有效但要花較久的時間）。但是對於一些西醫認為跟體質有關的病（其實有時候西醫說體質代表他還找不出原因，至少皮膚科是如此），看中醫可能效果會比西醫來的好。
再舉一個例子，譬如不孕症。
西醫對於不孕其實沒什麼方法好治療的，就只能叫你做人工授精，但是中醫就不一樣了，他會讓你吃藥慢慢調整你的體質（當然我是不知道怎麼調的），而且還真的有人有效。既然有人有效，那我們就要正視這個事實，不能說那是湊巧矇到的是吧。
不過我認為中醫當然也有他的極限，例如糖尿病，甚至例如癌症，我認為假如你是一個有家族病史的人，在你身體都還正常沒有發病或是才剛出現輕微症狀的時候或許可以看中醫來調理身體避免發病，但是如果已經很嚴重了，我認為看西醫會比較恰當。為什麼很多西醫一聽到病人吃中藥就搖頭，因為他們已經看過一堆吃中藥吃壞的例子。
註１：西醫研究發現皮膚會癢是因為血液裡的某種血球受到刺激釋放出組織胺，所以抗阻織胺顧名思義就是可以對抗組織胺的東西。
註２：對於這種病人，當然還是有一些其他的方法，例如照紫外線燈，但是紫外線燈不是每個診所都有，就算我跟病人介紹說可以到醫院照紫外線燈，病人也多半不願意去，因為去醫院排隊掛號通常會等很久，而且又不是一個月去一兩次就行。就算病人很勤勞跑去照紫外線燈好了，也不見得能百分之百的改善症狀。

也許是因為自己有醫療背景吧，很多東西我覺得理所當然的卻常常還要跟病人解釋老半天，總之，我想今天來談一下國人關於皮膚的一些錯誤觀念．
１．擦藥要用棉花棒
這個用棉花棒的目的，是如果皮膚有傷口的話，擦藥時要無菌操作以免傷口感染發炎，但是很多人擦濕疹或是香港腳的藥膏，也給他用棉花棒沾著擦，這就讓人看不懂了，總之，如果皮膚沒有破洞，就不必用棉花棒，直接用你萬能的雙手擦藥就行了．（現在健保沒錢，拜託大家用手去擦藥，用棉花棒擦實在是太浪費藥了而且又不方便）
２．皮膚有傷口的時候不能包起來要讓傷口呼吸
皮膚是會呼吸沒錯，但是有傷口的時候不包起來會讓傷口到處亂碰，一方面容易有細菌跑進去導致傷口發炎不易瘉合，一方面新生的皮膚很容易就被摩擦掉了．再說透不透氣應該是跟你使用的包紮材料有關，建議去藥局買無菌紗布來包紮，紗布是有透氣孔的，就算包兩三層通風效果還是很好，除非你用的是廉價的ＯＫ蹦，不然我在醫院這麼久還沒看過傷口用紗布包會不透氣的．