昨天有個病人看完病之後說她丈夫的手長了一些東西，當她在描述她丈夫的病情，我正想告訴她我沒看到病人不能知道是什麼的時候，想不到她很聰明的（或者該說是自作聰明？）從手提袋裡拿出數位相機，調出她幫她丈夫拍的照片要我看，我一看，照的模模糊糊的，焦點完全沒對好，只能跟她說我沒辦法，請她帶她丈夫來給我看一次．
以前還是住院醫師的時候，每次科裡遇到什麼希奇古怪的病例，或是要幫病人開刀前，我們都會特地照相存檔，那時候還沒有數位相機，我們的相機是高檔的單眼相機，很大支可以手動對焦的那種，照片要等集滿一捲底片後才能拿去沖洗，要洗成幻燈片然後再自己手動掃進電腦裡，還要紀錄病人的基本資料，病歷號碼，照的部位，疾病等，很麻煩的．
現在可好了，有了數位相機之後，這些勞什子功夫省去了一大半，剩下的只要做一些紀錄工作就好了．
自從數位相機普及後，我常常遇到有人（包括我親友）照了相片拿來給我看希望我能幫他診斷的這種情況，但是實際上卻很難達到，why？．
先說工具吧，首先，相片要能忠實的呈現原始病灶才行，這代表了顏色不能偏掉，所以一些雜牌相機大概就不行了，再來，照片不能糊掉（都糊掉了我還看個屁，那我這個大近視以後上班就不用戴眼鏡好了），所以相機一定要能有１公分的近拍功能（沒有１公分至少也要３公分吧），這樣才能在很近的距離下照出一張對焦清楚的照片．
再來說人為因素吧．要完整呈現一個人的病灶，最好是遠中近距離各拍一張，不要只照特寫，因為一張遠距離的照片可以讓我們對這個病人的病灶大小／生長部位／範圍有一個大概的了解，然後除了正面的特寫之外，最好再從左邊右邊各照一張（照片是平面的，從側邊照才能呈現出立體感），記住不要手震（一樣是為了不要模糊），光線要充足，如果病灶是在頭上的話要把頭髮撥開，照這樣子拍出的相片大概才可以讓皮膚科醫師依據來做診斷吧．
我說＂大概＂是因為有時候這些都還不夠，除了眼睛看之外，我們可能還需要摸一摸捏一捏，看看其他地方註１，甚至做一些檢查等，另外如果你照的相片沒有照到具代表性我們想看的位置註２，那還是看不出來．
所以，說了老半天，結論還是最好病人親自去給醫師看比較好．
註一：例如病人的手一直脫皮，皮膚科醫師會想到可能是香港手，這時候就要看一下他的腳有沒有香港腳，因為香港手的病人多半都會有香港腳，但是病人通常就會覺得莫名其妙，我是來看手的你怎麼一直要看腳．
註二：例如疥瘡，病人只是覺得全身都很癢，而皮膚科醫師看病的依據是要看手指縫／腋下／肚子／跨下等這些具有診斷意義的特殊部位，如果沒有特地把這些地方照出來，實在沒辦法做診斷．另外有時候病人自認為正常的地方，換我們看可能還是會發現出一些病灶，所以病人的自述實在不大可信．總之，皮膚科醫師就像ＣＳＩ的探員一樣，任何事都要自己看了／做了檢查才能相信，不太相信病人自己的描述．
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