前陣子有個病人來診所,說臉上長了肉芽,之前有在別家醫美診所打過雷射,現在又長出來了,希望能再幫她打掉.
本來美容師說病人希望我先看一下的時候,我還覺得有點無聊:不過就是肉芽嘛,直接打掉就行了,幹嘛還要看啊
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會寫這個,主要是一個男病人來看病之後問這個問題,因為病人是外國人,他問我這個能不能 cure,很擔心做冷凍治療只能治標不能治本,就算做了冷凍看起來好了但是實際上還是會傳染給別人,我當時回答是有機會治癒的,只要把可見病灶治療到皮膚恢 復正常後再塗用一些自費藥物,就可以去除潛伏病灶,不過這個病人似乎很焦慮,到隔壁給住院醫師做冷凍時又問了一次,結果住院醫師又跑來找我make sure。我想有這種困惑的人應該很多吧,就找了一下,下面是台大皮膚科蔡呈芳醫師的採訪文章。
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昨天有一對爸媽帶小朋友來,小女生在一週前有來看過,當時是給我老闆看,診斷是毛囊炎,結果今天又回診了。
媽媽:她頭上又長了這個了。(邊說邊把小女生的頭髮撥開讓我看)
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今天有一個50多歲的媽媽來看病,一進來,臉上有好幾處地方紅腫脫皮,我還沒開口,她就自己說了,這是她長痘痘,自己拿他兒子用的痘痘藥?(他兒子自己在外面買的有精油的東西)來擦,結果就變這樣,現在會痛。
我以前在"痘痘肌的保養"這篇文章裡面就說過:我也不建議青春痘病人使用市面上號稱青春痘專用的保養品,理由是一樣的:青春痘病人不見得每個人都是大油臉,但是這種保養品卻通常都設計給油臉的人用,用了只會讓你的臉脫皮發紅痘子更紅腫.
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跟在我老闆旁邊,因為老闆超有名,所以往往會遇到病人來直接說要照老闆上次開的藥,不願花時間給我看,甚至即使我已經詳細跟病人解說他上次的病跟這次是不一樣的,所以用上次的藥不會好,應該要換其他的藥,病人還是一副不相信的樣子,堅持要拿上次老闆開的藥物,每次遇到這種時候我就會很無力,覺得超級沒成就感的。
不過昨天有一件事,讓我重新恢復信心,事情是這樣的,前天有一個病人進來的時候帶著口罩,口罩拿掉後,看到他的鼻子兩邊跟下巴那邊一片紅紅的,上面還長了很多膿皰跟痂皮,病人解釋他是肺癌病患正在接受實驗性標靶藥物治療,臉部是治療後的副作用,他說他已經去T大皮膚科看過了,T大醫師開了藥給他,可是沒改善而且他現在覺得皮膚會刺痛,所以來看我。
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看看舊文頂著先吧,原文是寫於2007/05/22.
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要看這篇文章之前,請先看上一篇:臉上長疔仔的婦人,這樣才看的懂。
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在看這個病人的過程給了我很多感想,所以我把它紀錄下來.
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這天有個病人,她一年前因為臉發癢來看過病,當時因為她說自己每次曬太陽就會發作,我判斷病人對陽光過敏,所以請她每次出門都要擦防曬,後來她就沒再來過了,可是今天她又來了,是一樣的毛病.
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昨天有幾個病人都是跟天氣變冷有關,一個是小孩子的腿摸起來粗粗的,一個是成年女性臉頰紅脫皮發癢,一個是女國中生的小腿乾燥脫皮。
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昨天有一個大概是國中的小女生來看青春痘,我正在開藥的時候,她突然出聲提醒我:"我現在在吃避孕藥喔."
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我知道前一篇還一半還未寫完,不過今天我不想寫那個,想寫另一件事.
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有一個女病人,之前在我這邊治療黑斑效果還不錯,昨天跑來說她的斑顏色加重了.
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昨天有個病人看完病之後說她丈夫的手長了一些東西,當她在描述她丈夫的病情,我正想告訴她我沒看到病人不能知道是什麼的時候,想不到她很聰明的(或者該說是自作聰明?)從手提袋裡拿出數位相機,調出她幫她丈夫拍的照片要我看,我一看,照的模模糊糊的,焦點完全沒對好,只能跟她說我沒辦法,請她帶她丈夫來給我看一次.
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從年初開始上班到現在,工作已經開始慢慢步入軌道,病人也越來越多了.照說我不用為了業績壓力煩惱,又有一個好老闆,跟在他身邊又可以學東西,我應該很高興才對,但是,我卻開始逐漸煩悶起來.
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別的科我不知道啦,但是皮膚癢的病人常常會有是不是自己肝/腎不好的聯想,聽在我們皮膚科醫生的耳裡實在有點感到啼笑皆非,在這邊就來解說一下皮膚癢與肝/腎臟的關係。
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在醫院裡工作,偶而會收到被診所pass 過來的病人,而且常常都是說要驗過敏原的。
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