Only Skin Deep 吳光瀅醫師的部落格

前陣子有個病人來診所，說臉上長了肉芽，之前有在別家醫美診所打過雷射，現在又長出來了，希望能再幫她打掉．

本來美容師說病人希望我先看一下的時候，我還覺得有點無聊：不過就是肉芽嘛，直接打掉就行了，幹嘛還要看啊

會寫這個，主要是一個男病人來看病之後問這個問題，因為病人是外國人，他問我這個能不能　 cure，很擔心做冷凍治療只能治標不能治本，就算做了冷凍看起來好了但是實際上還是會傳染給別人，我當時回答是有機會治癒的，只要把可見病灶治療到皮膚恢 復正常後再塗用一些自費藥物，就可以去除潛伏病灶，不過這個病人似乎很焦慮，到隔壁給住院醫師做冷凍時又問了一次，結果住院醫師又跑來找我make sure。我想有這種困惑的人應該很多吧，就找了一下，下面是台大皮膚科蔡呈芳醫師的採訪文章。
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昨天有一對爸媽帶小朋友來，小女生在一週前有來看過，當時是給我老闆看，診斷是毛囊炎，結果今天又回診了。

媽媽：她頭上又長了這個了。（邊說邊把小女生的頭髮撥開讓我看）

今天有一個50多歲的媽媽來看病，一進來，臉上有好幾處地方紅腫脫皮，我還沒開口，她就自己說了，這是她長痘痘，自己拿他兒子用的痘痘藥？（他兒子自己在外面買的有精油的東西）來擦，結果就變這樣，現在會痛。

我以前在＂痘痘肌的保養＂這篇文章裡面就說過：我也不建議青春痘病人使用市面上號稱青春痘專用的保養品，理由是一樣的：青春痘病人不見得每個人都是大油臉，但是這種保養品卻通常都設計給油臉的人用，用了只會讓你的臉脫皮發紅痘子更紅腫．

跟在我老闆旁邊，因為老闆超有名，所以往往會遇到病人來直接說要照老闆上次開的藥，不願花時間給我看，甚至即使我已經詳細跟病人解說他上次的病跟這次是不一樣的，所以用上次的藥不會好，應該要換其他的藥，病人還是一副不相信的樣子，堅持要拿上次老闆開的藥物，每次遇到這種時候我就會很無力，覺得超級沒成就感的。

不過昨天有一件事，讓我重新恢復信心，事情是這樣的，前天有一個病人進來的時候帶著口罩，口罩拿掉後，看到他的鼻子兩邊跟下巴那邊一片紅紅的，上面還長了很多膿皰跟痂皮，病人解釋他是肺癌病患正在接受實驗性標靶藥物治療，臉部是治療後的副作用，他說他已經去T大皮膚科看過了，Ｔ大醫師開了藥給他，可是沒改善而且他現在覺得皮膚會刺痛，所以來看我。

看看舊文頂著先吧，原文是寫於２００７／０５／２２．

在看這個病人的過程給了我很多感想，所以我把它紀錄下來．

昨天有幾個病人都是跟天氣變冷有關，一個是小孩子的腿摸起來粗粗的，一個是成年女性臉頰紅脫皮發癢，一個是女國中生的小腿乾燥脫皮。

昨天有一個大概是國中的小女生來看青春痘，我正在開藥的時候，她突然出聲提醒我：＂我現在在吃避孕藥喔．＂

我知道前一篇還一半還未寫完，不過今天我不想寫那個，想寫另一件事．

有一個女病人，之前在我這邊治療黑斑效果還不錯，昨天跑來說她的斑顏色加重了．

昨天有個病人看完病之後說她丈夫的手長了一些東西，當她在描述她丈夫的病情，我正想告訴她我沒看到病人不能知道是什麼的時候，想不到她很聰明的（或者該說是自作聰明？）從手提袋裡拿出數位相機，調出她幫她丈夫拍的照片要我看，我一看，照的模模糊糊的，焦點完全沒對好，只能跟她說我沒辦法，請她帶她丈夫來給我看一次．

從年初開始上班到現在，工作已經開始慢慢步入軌道，病人也越來越多了．照說我不用為了業績壓力煩惱，又有一個好老闆，跟在他身邊又可以學東西，我應該很高興才對，但是，我卻開始逐漸煩悶起來．

前一陣子來了個年輕女生，要求去除紋眉。

別的科我不知道啦，但是皮膚癢的病人常常會有是不是自己肝／腎不好的聯想，聽在我們皮膚科醫生的耳裡實在有點感到啼笑皆非，在這邊就來解說一下皮膚癢與肝／腎臟的關係。

在醫院裡工作，偶而會收到被診所pass 過來的病人，而且常常都是說要驗過敏原的。

在醫院工作的人，總是有很多故事可以說．