台灣一直在喊藥價黑洞,認為醫界利用藥價黑洞吃健保,是造成健保虧損的主因,現在讓我們來看看,南韓在消除藥價黑洞之後的健保是如何。以下為轉貼文章,作者為精神科醫師ROACH,是他看了韓國延世大學公衛學者寫的論文之後所做的翻譯與感想。
-----------------------------
有沒有南韓健保藥價黑洞的八卦?2010-03-24 17:44
看完這篇韓國延世大學公衛學者寫的學術論文,我的感想是:感謝英勇的韓國人,有理想的韓國人,在1999年為我們做了一場四千萬人的自然實驗,讓我們知道,貿然廢除藥價黑洞的後果。媒體不報,民代不甩,我們自己上網找研究報告,看看這篇有趣的故事。
■ 1999之前的韓國健保
韓國健保起源於1977年,在1989年擴展到全國規模。1997年的研究顯示,韓國健保的醫療給付,只能支應65%的成本。1998年時,韓國醫師接生(自然產)一次,健保只給相當於當時33美金的費用。韓國醫師一直要求增加醫師費,但政府不太願意,因為輿論認為醫師是有錢人,不相信醫師會賠錢。
韓國醫師怎麼活下去?就是靠「藥價差」(台灣所說的「藥價黑洞」)。當時韓國的藥價制度僵硬,藥價訂定後,除非市場折扣價低得離譜,否則政府不會主動調降藥價,藥價調查的範圍也很小。韓國健保會按照訂價付藥費,而醫療院所會跟藥商殺價,中間的價差就是利潤。透過這種「交叉補貼」,韓國政府不用調整醫師費,就可以讓醫師活下去。由於這套機制幽微、複雜,民眾也不太瞭解,大家就這樣相安無事地過了二十年。