Only Skin Deep 吳醫師的部落格

我最近一次聽到這句話，是看八點檔連續劇＂喬家大院＂時，演到主角喬致庸要救濟災民，取出錢財搭了粥棚，讓所有到他那兒的災民都有一碗粥可以吃，而他自己和全家人也都跟著一塊兒吃粥，吃到後來已經聚集了十萬的災民在那兒，但是錢卻快要用完了，於是長栓（喬致庸從小一起長大的僕從）的妻子小倩便私自去找她未出嫁時跟的主子江雪瑛（她是喬致庸的青梅竹馬，原本兩人已私定終身，想不到後來喬致庸的大哥死了，喬家的生意也快倒了，喬致庸被從小扶養他長大的大嫂逼著娶了有錢人家的女兒以維繫家業；而江雪瑛後來愤而答應另一有錢人家的婚事，但是丈夫卻有病早死），求江雪瑛也搭起粥棚將災民引去．

因為有這麼一層舊關係，請江雪瑛出大錢插手管喬致庸的事的確是很強人所難，所以小倩在江雪瑛的面前下跪猛磕頭．

今天看了一個會診，看完很氣．

如同以往，我到了病房先把病人的病歷拿來看．會診單上記述著這是一個中年男子，以前沒有心臟病／肺病，但是卻因為呼吸急促送入急診室進而住院作進一步處理，會診我是因為他以前有乾癬都在長庚治療，現在住院後希望我能處理他的皮膚問題．

這片子其實哥已經給我一段時間了，但是我昨天才看。

這片子一開場，出乎我意料，居然是歌舞片，我說導演啊，這個眾人大合唱為什麼不找好一點的合唱團來唱呢？既然是歌舞片當然歌聲也是很重要的。

金城武這個角色我不喜歡，他太幼稚太強迫別人，周迅已經做了自己的選擇他卻硬拖著人家不放手，後來的報復更是幼稚。

周迅演技真好，好多個鏡頭都是沒有台詞只有表情，但是她的表情已經勝過千言萬語，最後她在張學友墜地的時候兩眼各滴出一滴水（淚）來更是讓我印象深刻，這個鏡頭一鏡到底不能剪接也不能點眼藥水，她的眼淚就要是在那個timing恰恰好掉落，完全是真本事，不簡單。

也許我的標題用的不好，很多人誤會我會為了下面說的這兩種病被急診醫師會診，其實並不是的，我只是寫出會讓人去掛急診的皮膚病而已．不過說真的皮膚科還真的會被急診會診，不過很少就是了．～～補於９５０６２２．

我常戲稱自己是靠天吃飯的行業，因為只要下大雨，病人人數一定銳減，反正皮膚癢又不會死人，先抓一抓或是隨便擦什麼藥膏／萬金油／小護士之類擋一擋再說，除非過了好多天還一直在癢而且越來越嚴重，大家才會想到去看醫生，因此皮膚科的病人，通常不是什麼急症。

我的門診裡，偶而會傳出小孩子大聲的哭聲：不要！不要！好痛！好痛！

聲聲淒厲刺耳，彷彿裡面正在進行嚴刑烤打，而我，當然就是那個行刑的獄卒啦．其實也沒做什麼，只不過是在做冷凍治療罷了．

有句話說，珠寶是女人最好的朋友，我今天想來談談這方面的話題。

女人的首飾有很多種類，所謂金銀珠寶，以前女人想為自己添一件首飾，必須真槍實彈上陣，得花好多錢，拜科技發達所賜，現在各種材質的首飾都有價錢較低但仿的維妙維肖凡人肉眼無法分辨的替代品出現，要真想分辨真假還得送專業珠寶鑑定所用儀器檢驗才行，所以走在路上，你看到哪個貴婦人穿戴得珠光寶氣光芒閃的讓人睜不開眼，也許那都是假的。

既然買首飾的門檻變低，我想也許女性朋友都有一抽屜的首飾了，我活了這麼多年自然也不例外，在這裡我想寫一點自己對首飾的看法。

女生的首飾，款式百百種，項鍊／手鏈／腳鏈／戒指／耳環／手環，我只帶項鍊跟戒指手環，因為我沒穿耳洞夾式耳環戴久了會痛，所以耳環只有吃喜酒時會戴平日是不戴的，另外手鏈腳鏈個人覺得鈴鈴鐺鐺太繁瑣而且我也不是犯人所以堅決不戴。手環若不是Ｊ買了個玉環送我，我也是不會戴的，因為我還要戴手錶，兩隻手腕都戴上東西看起來是有點太多餘，但是又不能都戴同一手怕會碰壞。

身為醫生，找出所有來看病的病人的問題所在是我的責任，但是有時候就是找不出個所以然來，當這個時候，除了大家常常以為的學藝不精之外，有時候其實是因為這個病還沒有出現足以讓醫師診斷的徵兆．

就拿我前幾天遇到的病人來說吧，這是一個７０多歲的阿伯，進來先喊兩邊腰痛．

之前Saori曾稍微提及肉毒桿菌可以治療眼袋，但是並沒有詳細解釋，今天就來談談這個。

眼袋其實分成三種：

脂肪型：因為眼睛下方的脂肪突出，多半是年紀大下眼皮鬆弛造成，必須開刀切除脂肪才行。

肌肉型：眼睛下方的肌肉因為長期過度使用造成肌肉肥厚，例如用眼過度的電腦族，多半見於年輕人，這種就是可以打肉毒桿菌改善的族群。

今天一上網，就在皮蛋那兒看到這篇文章，讓我開懷大笑的開始了一天，把這篇文章分享給大家喔^__^。

話說因為ㄚ扁在５２０就職六週年紀念時去白沙灣撿垃圾做一日志工，說了：「台灣志工在世界各地做很多好事，感人的事蹟罄竹難書」這句話，被立委質疑ㄚ扁用錯成語，而教育部長杜正勝辯解說罄是「用盡」的意思，竹指的則是從前用來刻寫文字的「竹片」，四個字連起來的意思就是「用盡所有的紙張都寫不完」，表示事情很多。 （以上新聞內容參考http://www.ettoday.com/2006/05/22/327-1944575.htm）

今天在T大那邊看到這一篇：關於制酸劑（就是胃藥啦），我也有一些感概。

我們吃的藥，裡面最常碰到會傷胃造成胃潰瘍的，就是那些止痛消炎藥，這些藥很常碰到，像頭痛／感冒／背痛／傷口發炎／細菌感染的時候都會開到。

至於像我的皮膚科，最常開的口服藥是止癢的抗組織胺，這是不會傷胃的，但是我還是常常遇到病人跟我要求要開胃藥，因為他的胃不好，吃藥胃會ㄗㄚㄗㄚㄟ（台語）。

這是我好像昨天看到的新聞吧，我真的很佩服她． 

今年春季電腦展來囉，5/11-5/15在世貿一館。

如果只是免費入場對我沒啥吸引力，但是可以抽投影機及iPod就不得了啦，我剛去玩過了，超容易的，大家也去試試看手氣吧。

以前我是不喝茶的，覺得茶哪有咖啡香，但是年紀大了之後，怕咖啡喝多了會骨質疏鬆，再加上發現喝茶的好處實在很多：茶有多酚可以抗氧化（等於抗老化），又可以抗癌，所以我想改變自己的習慣，讓自己改喝茶。

我這個人可能是電腦中毒，一般人要喝茶就直接去買茶了，我卻先在網路上搜尋一番，看看有什麼好喝的茶。

想喝好茶我當然知道買比賽的冠軍茶準沒錯，但是這種茶價格太貴，而且我是打算長期天天喝的，負擔不起，我想找的是價格平實但是又好喝的茶。

經過一番搜尋，我還真找到了，因為網路上賣的沒辦法試喝，我只好相信他的評價。懷著期待又忐忑不安的心情下了訂單，貨一送到馬上先泡給老爸喝，爸說不錯喔，我心頭一喜，叫爸猜價錢，爸給我猜了個２０００／斤，真是把我給樂死了，因為他猜貴了，叫老爸再猜第二次，這次改成１２００，我還是樂，因為還是貴了。爽！！

今晚看新聞看到的，游錫坤以前頭頂是禿的，但是現在被人發現他頭頂的頭髮變多了，原來是有人介紹他吃了一種藥，已經吃了一年多了，現在太太也覺得他頭髮變多了。

這件事在我看來根本就不是什麼新聞嘛，因為這種藥已經出來很久了，我也已經開給很多人吃過了，可是顯然還是有很多人不知道這個藥的存在，說起來也要怪政府，什麼醫療業務不得宣傳，否則違反醫事法，結果搞的正當做事的醫院診所不能宣傳，一些民俗療法或健髮中心卻不受法律規範大打廣告，還有那些搞減肥的，廣告打的這麼大這麼兇，民眾又不知道有更好的方法可以解決問題，於是真的有人花了大把鈔票去結果卻得不到想要的效果，這樣到底是民眾的福氣嗎？

不然就是一些藥廠自己在打廣告宣傳，什麼豐胸藥，減肥藥，壯陽藥，保肝藥，解毒的，有的沒有的一堆，我想電視隨便看一下大概都會看到，政府不去管這些（先不說大部分是沒效的好了，就算有效，吃藥前難道不應該先問醫師這藥有什麼副作用，自己可不可以吃嗎？），卻來管正正當當行醫的醫生，不是很好笑嗎？

(轉貼自http://www.stm.org.tw/breast/p4_2.htm


1. 高危險群（致癌相對機率大於4倍）：

晚上看新聞的最新消息，陳定南因為呼吸困難，咳嗽去看病，檢查出有肺水腫，後來發現已經肺癌第三期，現在已兩個多月了。

根據我的印象，陳定南是一個不煙不酒，生活嚴謹的人，這樣的人也會得癌症嗎？其實我越來越覺得很多時候，得癌症的人像是中了生命中的樂透，沒有任何原因，不是因為你做了什麼善／惡事，上帝的手就是點到你了。像不吃檳榔不煙不酒的人得舌癌，像不吸煙的人得肺癌，像年紀輕輕沒有家族史的女性得乳癌，這些被點到的人心中都很疑惑，為什麼是我？但是卻沒有任何人能給他們答案。

做臉是女人行之已久的保養，皮膚科對於做臉有什麼看法呢？這個好問題，是Daphne問的。

首先要說，皮膚科對於做臉的看法也許很多人都已經猜到了：對皮膚沒有什麼特別助益。目前認為做完臉會覺得皮膚很好是因為你躺在一個放著心靈音樂氣味芬芳的地方睡了一個舒舒服服的好覺，就算沒睡著也是休息了一段時間，所以做完臉後神采奕奕皮膚看起來很好是理所當然的。

看起來好像很打擊美容市場（皮膚科好像專門做這種事），不過我要說，這其實還是很難說的。

如大家所知，一個好的研究，必須有實驗組跟對照組，在嚴格控制變因下，一次只能有一個變數，再觀察改變這個變因後會有什麼結果。

寫了很多錯誤觀念系列的文章，今天想寫一下常被病人問的關於青春痘的錯誤觀念。

１。青春痘是毛孔阻塞，臉沒洗乾淨，所以要多洗幾次臉－－＞青春痘的確是皮脂腺分泌的管孔阻塞，但是阻塞的深度是在皮膚底部的真皮層或皮下組織，洗臉根本洗不到的地方，並不是洗臉沒洗乾淨。

２。長青春痘是因為臉太油了，所以要用強力的洗面乳－－＞其實混合性甚至乾性肌膚長痘子的大有人在，而且鼻子跟額頭是臉部最油的地方但是反而比較不常長痘子，因為青春痘的形成不光是油脂分泌而已，還有荷爾蒙，細菌，壓力等等因素。另外女性用到不適合自己的保養品也會長痘子。

一般小朋友都愛吃炸雞漢堡，但是也有一些小朋友不喜歡吃肉的，這些幾乎形同吃素的小朋友，媽媽最擔心的就是營養均衡的問題了，如何吃素又能兼顧營養呢？這篇文章是４／１２中國時報上刊登，由台北榮總營養師寫的，應該不錯。

前一陣子我才寫了一篇只要美麗不要疤討論所有疤痕的處理方法，想不到過幾天４／１２的中國時報就刊出了由長庚皮膚科醫師寫的專門討論凹陷型痘疤的文章，我把它貼在這裡，有困擾的板友可以參考。

嚴淑明是從香港轉戰台灣的女星，以性感有胸又敢露為其特色。聽說她曾出過專輯但我沒印象，也沒看過她拍電影或連續劇，總之，我對她的印象完全只有從壹周刊裡面的文章圖片而來。

新聞裡說嚴淑明其實在９年前曾有切除乳房良性腫瘤的病史，前一陣子她低調表示左乳得到二期乳癌，目前已經兩個多月，醫生建議動手術拿掉但她不肯，現在接受化療治療，而她因為沒有醫療保險，目前還得為醫藥費傷神。

我的想法有很多，對於乳癌的，對於保險的，還有對於嚴淑明的。

對於乳癌

不知道你聽到醫師這個職業有什麼想法？一般人對醫師的既有印象是高收入（這個其實到現在已經差很多了，現在很多醫生包括我自己的收入只比上班族多一點而已），高學歷（其實只要讀到大學畢業就是醫生了，只是我們讀的是醫學系要讀７年，比一般人多了３年），高道德（這個其實更離譜了，醫生其實只是在做份內工作而他的工作剛好是救人而已，但是史懷哲跟南丁格爾的故事實在太讓人印象深刻，所以大家都以為醫生都是聖人，其實我們只是do our jobs）。

從當醫生以來，不管是當實習還是住院，一直到現在已經當上主治，仔細回想起來我都會聽到一些關於醫生的八卦緋聞，例如未婚醫師的劈腿，又例如已婚醫師的外遇，在我聽起來都不再是新奇事，因為以前就早已上演過了，我深刻的知道，醫生跟你我一樣，都是在紅塵裡打滾有七情六慾喜怒哀樂愛恨嗔痴的平凡人類，不過昨天看到的這條新聞，還真是讓我開了眼界。

這個醫生，想來混的不錯，因為他是在診所裡執業的耳鼻喉科（台灣人常常一感冒就跑耳鼻喉科，而且多半嫌醫院麻煩所以去診所，所以耳鼻喉科診所生意多半不錯），老婆又同樣是醫生，就算他的千萬豪宅跟ＢＭＷ，Ｐorsch，法拉利等三輛名車都是販毒所得的好了，即便兩夫妻跟我一樣都是苦哈哈的領高級上班族薪水的醫師，兩個人薪水加起來還是比一般人好多了，居然會去搞走私毒品，真是不可思議。

他說，有錢還想賺更多的錢，錢不嫌多，但是你想賺更多應該比一般人更容易也有更多的管道吧？你可以多去幾家診所兼差，或是自己開業當老闆，或是去投資，居然會去選擇搞傷天害理的毒品，虧你還是醫生，難道你不知道毒品對國家對人體的傷害嗎？就算你沒想到這些冠冕堂皇的東西，難道沒想過走私毒品的罪有多重嗎？

１２３４５６７８９１０。爸爸媽媽哥哥姊姊弟弟妹妹，你好嗎？我是Bobo，我是Qoo。再見，請，謝謝，對不起。

啊，已經說了不要看了你還點進來，真的不要看啦，看了你會後悔的，沒騙你！

真的點進來的人可別怪我呀，我已經事先聲明了，因為。。。。。

因為這篇文章是要寫給我家Bobo跟Qoo學說話用的啦，唉，都已經說了不要看了你還是不聽，別打我呀。

Saori在前一篇文章裡提到，有糖尿病的人很容易被保險公司拒絕承保，我想大多數的人大概不清楚為什麼，糖尿病真有這麼糟嗎？是的，糖尿病就是這麼可怕。

在談糖尿病的種種併發症之前，我想先說一個小故事：我有個女性朋友也是醫生，她的前男友也是醫生而且是出自醫生世家父母都是醫生還開了間診所，他父母希望兒子可以找個女醫生結婚一同來繼承這家診所，我那女性朋友是醫生對方當然很滿意啦，直到有一天他母親知道我女友的母親有糖尿病而略有微詞，原因是怕我女友以後也會得糖尿病。

昨天我的大舅去世了，他是糖尿病患者，血糖控制不好都已經到打胰島素的地步而且雙眼也都因為併發症瞎了，但是他的去世並不是因為糖尿病，而是他發現有腦瘤，腦瘤開刀後他就一直躺在床上呈vegetative狀態，過了快９個月才走。

我請我媽跟表哥詢問這樣子他們花了大概多少錢，回答是約６０萬，但是其實開刀後住醫院都是住健保床，主要花在每天２１００元請看護照顧，之後送到安養中心每月３萬元，再加上尿布等雜費，才９個月就去掉６０萬。大舅並沒有保險，這筆錢我想對一般家庭都算是不小的負擔，大概一個人的薪水全都填了進去還不見得夠用，而且要想想倘若是躺更久那麼開銷更大。

我母親的家族有糖尿病遺傳，外婆是糖尿病走的，我媽全家兄弟姊妹除了二舅因為瘦沒有發病外其他人目前都已經發病了。我表哥目前約４０歲也已經發現有糖尿病了，他跟我媽說他想去投保但是被保險公司拒絕了，請注意他目前的病情是很輕微的還不用吃藥喔，所以我表哥現在只好天天游泳鍛鍊身體希望糖尿病不要惡化。

日前我詢問我的保險業務員我媽有糖尿病是否可以投保，答案是可以的只是不見得會過要先做體檢再視檢查結果而訂，而若體檢過了保險公司願意接受投保但是保費還要比一般人高５０％，而我以前保的終身醫療險（實支實附加日額又保終身）因為出險太多保險公司賠錢現在已經停賣了，現在的醫療險只有兩種，一種是傳統日額加實支實付的但只保到７５歲，７５歲生病以後請自付，但是現代人活的越來越久７５歲似乎不太夠；另一種是保終身的但是你一生醫療險的coda 是固定有限的，若是出險的醫療費用超過額度後也請自理。這兩種各有優缺點，原本我是想幫媽買前者到７５歲的，但是後來知道大舅走的時候都不只７５歲了，所以現在決定買帳戶型的，不過這一切都還是我自己在想，保險公司還不見得會接受我媽的投保哩。

我不知道來看我blog的人有買保險了嗎？如果你還沒買而且正在考慮要買哪一種的話，我希望這篇文章可以給你一點方向。

我週遭的人，往往都有不只一張的保單，為什麼？就是因為第一次買的保險買錯了，保的範圍不夠周全，所以只好再另買一張，為什麼會買錯？因為大家都是第一次買保險沒經驗，市面上保險公司這麼多，同一家公司又出這麼多不同的保險，若是運氣不好遇上的業務員只以自己業績做考量，不顧你的需求只推銷你佣金拿的多的險種，自己又沒經驗不知道方向，就會被業務員牽著鼻子走買下不適合的保險，等到以後真的需要了才發現自己的保單功能不夠強。我不是保險業務員，我在這裡只是想把自己對買保險的看法寫一下供尚未買保險的人做參考。

保險的目的是什麼？當然就是花目前之小錢預防未來可能來臨的大禍。若你同意我的觀點的話，那麼儲蓄險就可以不要考慮了，什麼是儲蓄險？就是業務員告訴你說繳錢以後過多久可以拿回一筆錢的。如果你沒有錢或是你正要買你的第一個保險而你希望能以最少金錢買到最大的保障的話，絕對不要考慮儲蓄險，因為它的保費比較貴。那麼誰適合儲蓄險呢？我個人認為有錢人想逃避遺產稅可以用儲蓄險避稅，或是你是個不能存錢的人可以用儲蓄險強迫自己存錢，其他若是想靠儲蓄險賺錢的話個人覺得非常不建議。

如果跟Saori一樣精打細算，希望能以最少金錢買到最大的保障的話，那麼應該買的險就是單純的保險，一張完整的保單應該保些什麼呢？別人我不知道，我自己的保單是包括終身醫療（包括日額跟實支實付），手術，終身癌症（包括化療放療），意外（包括傷殘跟意外住院），重大傷病等都含括在保險給付裡（感謝當初幫我規劃的人，她幫我規劃的很周全）。若是預算不多的話，就是選最嚴重的，到時若是真的發生了需要花到最多錢的來保，個人建議意外，住院，癌症，這三項是一定要有的，因為這三項是最花錢的（比如意外造成殘廢無法自立﹔萬一生病需要長期住院會很花錢，因為要有人照顧，病房費也是一筆除非都住健保床而且醫院不見得都有健保床﹔而癌症有一些健保不給付的自費藥物也很花錢）。

昨天電視上重播這個好久以前自己曾喜愛的電影，我就又重看了一次。不看則已，一看之下才發現自己當初真是被豬油矇了心被蛤肉糊到眼，怎麼當時自己會喜歡而且認為這部電影很浪漫呢？我真是一點也搞不清楚。

不知道或是已經忘了劇情的可以按這裡。

經過了這麼多年，在我已經長大（或是說已經不再瞎浪漫）的眼中，梅格萊恩成了一個已有交往多年論及婚嫁的伴侶卻心靈出軌對感情不忠的女性，而且還是個以謊言自廣播公司騙取湯姆漢克斯個人資料並找徵信社調查他，最後還飛過整個美國去看一個不認識她的人的神經病。劇情發展到這裡，其實可以改編成一部驚悚恐怖劇：梅格萊恩變成跟蹤狂，愛上湯姆漢克斯後利用各種機會與湯姆漢克斯接觸並且設法讓湯愛上她－－這當然是我自己幻想的劇情大綱啦，不過你不覺得接起來滿順的嗎？

網路上，我一向堅持不把自己的照片貼上來，也許有人認為何必大驚小怪，這麼多人都放自己的照片了，但是誰知道呢？在blog上我們往往透露太多私人的事，真正有心人只要熟讀了自己的blog的每篇文章，再花點時間心思去找，往往自己在現實世界的姓名就此曝光。

看了以下新聞，我覺得自己的顧慮還是有道理的：

才剛寫了兩篇省錢的文章，Saori就花了大錢啦，不過Saori自己是覺得很值得啦，因為我想買真皮外套已經想很久了。

所以，今天這篇是懺悔兼誇耀文（我自己覺得應該買得很便宜啦）。